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비급여 표
분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
약제 메덱스 주 5ml 655403931 90,000
약제 프리베나13주 (baby) 646500900 130,000
약제 프로제아 프리필드 주 650304561 60,000
약제 제이티 니스타틴 시럽 053301081 15,510
약제 트라우밀 정 651300320 525
약제 아다셀주_디프테리아,파상풍,백핼해 예방 665900110 50,000
약제 프로디악스-23 프리필드시린지(폐렴구균백신) 655501940 60,000
약제 오마프원 페리 주 362ml 640006700 80,000
약제 아이소렐에이 주사액 60mg 685900020 100,000
약제 멀티비타 주 669906441 40,000
약제 성광 관장약 30ml 657400132 500
약제 싱그릭스 주 650003220 250,000
약제 징크에스 주 10ml 669905541 30,000
약제 써지셀 피브릴라 (5.1×10.2㎠ 650800230 300,000
약제 써지셀 피브릴라 (2.5×5.1 ㎠) 650800220 120,000
약제 압노바비스쿰 F 주 2mg/ml 665100080 60,000
약제 압노바비스쿰 F 주 20mg/ml 665100070 65,000
약제 압노바비스쿰 F 주 0.2mg/ml 665100060 55,000
약제 압노바비스쿰 F 주 0.02mg/ml 665100050 50,000
약제 멀티비타 주 669906441 40,000
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