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비급여 표
분류 항목 가격정보(단위:원) 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최대비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
초음파 검사료 근골격, 연부-연부조직 초음파/일반 EB470 145,000
물리치 통증치료(비침습적 무통증 신호요법) MZ012 120,000 180,000 시행시간에 따라 차등
신경 경피적 경막외강 신경성형술 SZ634 2,200,000 6,000,000 Y JL-200 or CELLO NAVI CELLO-N200S 포함
기타 호기 산화질소 측정(FENO) FZ672 기타 50,000
기타 SAA(serum Amyloid A) CZ242 기타 60,000
초음파 검사료 초음파검사-흉부-유방·액와부 초음파 EB421 유방 초음파검사 170,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
혈관 경부혈관-일반 HI136 530,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 담췌관-일반 HI133 530,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 간-일반 HI132 530,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 하지-조영제 주입 전·후 촬영 판독 HE223 650,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 상지-조영제 주입 전·후 촬영 판독 HE222 650,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 발목관절-조영제 주입 전·후 촬영 판독 HE221 650,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 슬관절-조영제 주입 전·후 촬영 판독 HE220 650,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 천장골관절-조영제 주입 전·후 촬영 판독 HE219 650,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 고관절-조영제 주입 전·후 촬영 판독 HE218 650,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 수관절-조영제 주입 전·후 촬영 판독 HE217 650,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 견관절-조영제 주입 전·후 촬영 판독 HE215 650,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 흉추와요천추를 동시촬영 HI110+HI111 630,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 척추강-조영제 주입 전·후 촬영 판독 HI212 650,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 척추강-일반 HI112 580,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
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